做了喉癌手術(shù)后1年?61歲大叔咳出蛆蟲
61歲的李大叔(化名)1年前因喉癌做了手術(shù),術(shù)后做了氣管造瘺。術(shù)后李大叔暫時無法像普通人一樣用嘴巴呼吸,所以在切開的氣管處放了個氣管套管,以保證正常通氣。套管口是裸露在外,與外界相通的。2017年12月初,李大叔恢復(fù)得差不多了,醫(yī)生說可以將氣管套管取走啦!就在近日,他到醫(yī)院準備取出套管。沒想到這一取,把蛆給引出來了。然而,驚嚇指數(shù)還沒有達到頂峰。李大叔居然還?。?!咳!出!了!蛆!蟲!
蛆蟲在氣管里咬出了個洞
直徑有0.5厘米
經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn),李大叔雙肺已經(jīng)被感染。影像檢查提示,李大叔的左側(cè)壁破潰,氣管壁變薄。他趕緊到北京大學(xué)深圳醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。經(jīng)過嚴謹?shù)男g(shù)前討論,呼吸內(nèi)科團隊為李大叔行纖維支氣管鏡治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)其氣管上段至中段管腔內(nèi)大量肉芽增生,下段左側(cè)壁有蟲穴,活動蠅蛆都聚集在那,且蛆蟲已經(jīng)把氣管咬出了個洞,李大叔的食管已經(jīng)有個直徑約0.5厘米的漏洞了。再不治療若進食引起反復(fù)嗆咳,可能危及生命。
為了清掉蟲穴和腐肉一場手術(shù)“闖”3道關(guān)
北大深圳醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師徐平介紹,李大叔如果治療不及時,蠅蛆會長滿氣道,進而慢慢噬食掉氣管,氣管一旦有破洞,就無法正常呼吸,繼而引發(fā)縱隔炎、肺部感染、氣管食管瘺,甚至引起氣道阻塞導(dǎo)致死亡。且李大叔的氣道因套管反復(fù)摩擦導(dǎo)致大量肉芽增生而出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象,只有正常氣管孔徑的1/3。術(shù)后,行支氣管鏡檢查,李大叔氣管道內(nèi)腐肉和蟲穴已經(jīng)完全清除,且氣管狹窄有所改善。
注意!氣管套清潔不可少
不舒服就得看醫(yī)生
其實早在2個月前,李大叔就因頸部造瘺口肉芽出血到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院止過血,但由于長期戴著氣管套管,他以為這些不適癥狀都是正常的,簡單止血后也就不以為意。
最后,當(dāng)然還是要給做了氣管套管的病人提個醒:氣管套管口裸露在外,護理、清潔工作不可忽視,可在氣管套管上遮蓋薄層鹽水紗布,防止異物進入。一旦發(fā)現(xiàn)氣喘、呼吸困難等不適癥狀,及時就診。






