2月1日12時45分,一架橙色的空中120直升機,在市區(qū)鴛鴦湖公園南國風箏場的草坪上騰空而起。
13時50分,伴隨著巨大的轟鳴聲,直升機降落在位于廣州的中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院南院區(qū)一樓的空地上。
據(jù)悉,這是粵西地區(qū)首例運用直升機轉運ECMO病人,標志著航空醫(yī)療救援對我市急重癥病人協(xié)調救治水平達到了一個新高度。
而空中120直升機救援的病人
正是我市14歲病危女學生(ECMO治療病人)
據(jù)了解,這名病人是陽東某中學一名14歲女學生。1月26日,在學校跳繩時突發(fā)心跳呼吸驟停。校醫(yī)對其進行心肺復蘇并呼叫120將病人接至陽東縣人民醫(yī)院,陽江市人民醫(yī)院接到會診請求后,立即派心內科及重癥醫(yī)學科主任前往會診,診斷為爆發(fā)性心肌炎,開啟綠色通道,行主動脈內球囊反搏術后,收入ICU搶救。其前進行過3次心肺復蘇。
這名女孩被送進醫(yī)院時處于休克、循環(huán)衰竭、多器官損壞狀態(tài),經(jīng)診斷后走綠色通道,并對其做主動脈內球囊反搏術,后被送入ICU搶救。
市人民醫(yī)院ICU主任周敦榮告訴記者,經(jīng)過搶救,女孩心臟雖然能夠自行跳動,但心跳微弱,不能保證各器官的正常供血供氧,要依靠ECMO輔助身體機能的運轉。7天時間,ICU的醫(yī)護人員24小時密切關注著這名女孩的病情,想盡一切辦法努力挽救這條年輕的生命。經(jīng)過市人民醫(yī)院多科室協(xié)作救治,病人生命體征平穩(wěn)。家屬表示,希望能轉至上級醫(yī)院救治。經(jīng)兩地醫(yī)生協(xié)商,決定通過空中救援方式轉送。市應急辦開啟綠色通道,讓救援直升機直接降落在鴛鴦湖公園南國風箏場,為轉送創(chuàng)造了便利條件。
周敦榮告訴記者,由于陽江至廣州路途較遠,單程路途約230公里,路途通暢情況下,救護車要開3個小時。當前正處春運期間,時間更長,轉送風險太大。考慮到病人使用的ECMO、呼吸機都需要充足的供氧,用直升機進行轉送,快速平穩(wěn),保證病人轉送安全。
ECMO病人的轉送對于整個救援工作來說,難度系數(shù)極高,所有的流程銜接必須非常緊湊,是極具挑戰(zhàn)性的。該院副院長陳貴儔表示,此次轉送的難度在于需要給病人提供一個穩(wěn)定的內環(huán)境,即通過調理,使得病人心率、血壓、電解質等都能達到允許搬動的條件;其次,轉送的過程要分秒必爭,要求醫(yī)務人員操作嫻熟,不出差錯;同時,十分考驗醫(yī)院的綜合救治的能力,需要多學科配合,急診科、重癥醫(yī)學、心胸外科、麻醉科、呼吸科、手術室、醫(yī)務科等科室都參與其中,并由醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調,為的是挽救病人生命。
120直升機抵達廣州后……
飛行約1小時后,直升機降落在南院區(qū)停機坪。一旁守候的心血管外科團隊和重癥監(jiān)護團隊的醫(yī)護人員快步上前,在他們的幫助下,病人從直升機里,被搬到早早準備好的病床上,快速推入該院7樓的ICU病房,進行監(jiān)護治療,“她的病情還算穩(wěn)定?!敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院院長宋爾衛(wèi)介紹。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心臟外科主治醫(yī)師梁石跟機隨行,負責接回病人。他介紹,病人肝功能恢復了,腎功能目前要靠透析維持,心臟功能還沒恢復,處于淺昏迷狀態(tài),但總體在好轉。宋爾衛(wèi)介紹,之后將進一步支持治療,如果順利,病人可完全恢復。假如發(fā)展成心肌病,甚至要考慮心臟移植等治療手段,“到我們醫(yī)院后,可以通過專業(yè)的醫(yī)護人員團隊,進行更綜合、更整體的治療?!?/p>
釋疑
1、為何要直升機轉運?
急救車要行駛約4小時 設備不能支撐
鄭俊猛說,由于兩地路途較遠,單程路途約230公里,路途通暢情況下,急救車要開3.5-4小時,但使用的ECMO、呼吸機都需要供氧,一瓶氧氣只能維持約半小時,急救車轉運需要攜帶大量氧氣瓶,難以滿足需求,“病情很重,路上病情發(fā)展很難預料?!?/p>
此次通過緊急空中救援轉運,單程路途時間縮短至1小時,能更好地對患者進行救治工作。
2.病人飛行期間能否保證安全?
通過儀器支撐 可?;颊甙踩?/p>
鄭俊猛說,通過ECMO及呼吸機支持,病人轉運的安全可以獲得保障。一個多月前,該院曾通過空中轉運,接收了一名深圳大面積心肌梗死、心力衰竭的重癥患者。該患者帶ECMO通過直升機轉運,僅用30分鐘即從深圳抵達距該院南院區(qū)最近的燕子崗體育場,“因為時間很倉促,沒有直接停飛到醫(yī)院,而是到體育場,再通過救護車運過來。而這次轉運則再跨進一步,直接停到醫(yī)院。”
3.病人轉運一次收費多少?
4萬塊左右 由患者自付
鄭俊猛說,此次直升機由一家航空醫(yī)療救援公司派出,該院提供醫(yī)療支持及保障。據(jù)悉,一次飛行4萬塊左右,由患者自付。
4.未來直升機轉運可否常態(tài)化?
或成大型三甲醫(yī)院“常規(guī)武器”
宋爾衛(wèi)介紹,該院在兩個院區(qū)都設計有停機坪。在國外,醫(yī)院按學科群來布局,空中急救轉運非常常見,“我們到國外大醫(yī)院,經(jīng)常會看到直升機在上空飛行,有的是專業(yè)公司運作,有的醫(yī)院也有救援直升機隊伍?!彼f,目前國內對直升機救援認知度不高,價格昂貴,普及程度低。但三甲醫(yī)院在分級診療中要承擔處理疑難急救病人的責任,經(jīng)過持續(xù)發(fā)展,“以后大型三甲醫(yī)院應該都會配備空中轉運設備,以后可能成為大醫(yī)院的’常規(guī)武器’。”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長劉超說,以后這一設備或將常態(tài)化使用。
宋爾衛(wèi)說,目前廣州市在大力發(fā)展無人機技術,“假如以后無人機普及,可以用于醫(yī)療,比如可以幫助器官移植病人運送捐獻器官等,無人機會是很好的方式?!?/p>
5、什么是體外膜肺氧合技術(ECMO)?
目前世界上最先進的體外生命支持技術之一
據(jù)了解,體外膜肺氧合技術(英文簡稱ECMO)是目前世界上最先進的體外生命支持技術之一,是現(xiàn)代化醫(yī)院綜合性實力的體現(xiàn),它代表一間醫(yī)院,甚至一個地區(qū)的危重癥急救綜合實力和水平。據(jù)介紹,市人民醫(yī)院自去年以來,已經(jīng)通過ECMO治療,成功挽救了2名重癥病人的生命。
圖文 | 譚興孚 部分來自南方都市報
視頻 | 譚興孚
編輯 | 利嵐清






