南都訊 記者李榕 連咳2個(gè)多月,伴有發(fā)熱,李先生以為自己得了流感或是結(jié)核病。沒想到,那都是大烏龍!真正的“元兇”是一節(jié)跑錯(cuò)“門”的辣椒尖,在狹窄的氣管里開出了“花”。
持續(xù)咳嗽發(fā)熱,疑似結(jié)核病感染
近日,深圳市第三人民醫(yī)院呼吸科收治了一名轉(zhuǎn)診來的患者李先生。他稱2個(gè)多月來一直咳,“根本停不下來,總覺得有什么堵在肺里面?!?/p>
恰巧,那段時(shí)間降溫,李先生以為是感冒所致的咳嗽,最多就是“撞上”流感了吃點(diǎn)藥就會(huì)好??墒沁^了1個(gè)多月過去了,癥狀一直不見好轉(zhuǎn)還開始伴隨發(fā)熱,李先生這才到附近的醫(yī)院就醫(yī)。
胸部CT顯示,李先生右下肺不張,用了幾天抗生素也沒起作用。接著李先生做了支氣管鏡檢查,發(fā)現(xiàn)右中葉支氣管堵塞,可見疑似結(jié)核菌感染的肉芽增生癥狀,醫(yī)院安排患者轉(zhuǎn)診至市三院。
都是一節(jié)辣椒尖惹的禍
市三院呼吸內(nèi)鏡室醫(yī)生對李先生復(fù)查支氣管鏡,仔細(xì)探查后,依據(jù)經(jīng)驗(yàn)排除了結(jié)核感染的可能?!暗俏覀儼l(fā)現(xiàn),右中葉支氣管肉芽增生底下有一個(gè)孤立的東西,開得像花一樣,懷疑是異物?!笔腥汉粑鼉?nèi)鏡室主治醫(yī)生唐怡敏說,如果當(dāng)時(shí)就取異物,可能會(huì)有大出血等風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生們決定為李先生預(yù)約在全麻狀態(tài)下氣管插管,經(jīng)呼吸內(nèi)鏡冷凍治療術(shù)將異物凍切取出。
這到底會(huì)是什么異物?在醫(yī)生的反復(fù)追問下,李先生猛然回憶起2個(gè)多月前,自己吃辣味時(shí)曾經(jīng)不小心發(fā)生過嗆咳,一直沒在意。
果然,二次鏡下深入探查后,醫(yī)生們吸出了一節(jié)深埋在支氣管內(nèi),已經(jīng)開始腐爛的辣椒尖!
“雖是虛驚一場,但若不是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并將異物取出,右肺支氣管長時(shí)間堵塞后導(dǎo)致壞死,最終唯一出路只能是手術(shù)切除,后果非常嚴(yán)重?!?唐怡敏說,先前“肉芽、增厚、堵塞”等懷疑是肺結(jié)核的各種癥狀都是因?yàn)檫@節(jié)腐爛“開花”的辣椒尖,對支氣管局部形成刺激導(dǎo)致。
邊笑邊吃,小心食物“跑錯(cuò)門”!
這些年,掉進(jìn)氣管里的可不止辣椒尖。唐怡敏介紹,這幾年,醫(yī)生們從氣管里取出的還有:雞骨、豬骨、魚骨、結(jié)石、假牙……
吃東西吃太快或邊笑邊吃、邊哭邊吃容易造成吞咽呼吸混亂,食物“跑錯(cuò)門”進(jìn)到“鄰居”氣管的“家”,引起連串咳嗽。如果連續(xù)數(shù)日長時(shí)間嗆咳不止,很有可能是‘跑錯(cuò)門’的食物沒法原路返回,患者需要考慮到醫(yī)院就診。
春節(jié)馬上就要到了,親友們嗑瓜子侃大山,把酒言歡好愜意。專家提醒,進(jìn)餐時(shí)一定要細(xì)嚼慢咽,不能邊說邊笑邊吃。尤其是喂食兒童的時(shí)候,小心果凍、湯圓、瓜子、花生米等易吸入氣管的食品異物,如果兒童突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、V字手型、痛苦面容等,請立即就醫(yī),及時(shí)撥打120,同時(shí)采取海姆立克法幫助排除異物。
海姆立克法:
急性呼吸道異物堵塞在生活中并不少見,由于氣道堵塞后患者無法進(jìn)行呼吸,故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆里克腹部沖擊法(Heimlich Maneuver)也稱為海氏手技,是美國醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的。
救者站在傷者身后,一條腿放在傷者兩腿之間,身體貼近傷者后背(如下圖)。
施救者一手握拳,拳眼對準(zhǔn)傷者上腹部(肚臍以上兩橫指)另一手抓住拳頭,用力快速往后上方?jīng)_擊,直到異物排出或傷者失去反應(yīng)。
這個(gè)救治有幾點(diǎn)要注意:
握拳后,要用大拇指(拳眼)對準(zhǔn)腹部,而不是用四指。
對于小朋友,施救者沖擊其腹部時(shí)要用腿作為支點(diǎn),不要讓小朋友雙腳離地。
對于孕婦和腹部明顯肥胖的人,要采用胸部沖擊法,沖擊的位置在胸骨下半部分。






