今年春節(jié)假期溫暖舒適,適合戶(hù)外活動(dòng),可這也增加了兒童意外傷害發(fā)生的概率。據(jù)市兒童醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,春節(jié)期間,每日因意外傷害到該院急診外科就診的孩子大概有 30-50 人次 , 其中需要入院接受手術(shù)治療的人數(shù)有 5-10 人次 , 較往年同期明顯增多。其中,90% 以上的孩子為摔傷、利器割傷、門(mén)夾傷。
▲從 CT 圖片可以看出,欣欣右側(cè)肺部因?yàn)楫愇锒氯€引起了阻塞性肺氣腫。
16 月嬰幼兒被開(kāi)心果卡了支氣管
對(duì)家住寶安區(qū)的 16 個(gè)月的欣欣(化名)一家來(lái)說(shuō),這個(gè)年過(guò)得可謂是驚心動(dòng)魄。春節(jié)期間,欣欣的家人給其喂吃了開(kāi)心果,但在吃開(kāi)心果的過(guò)程中,欣欣哭鬧不止,并突然出現(xiàn)猛烈咳嗽,憋得滿(mǎn)臉通紅,但過(guò)了一會(huì)兒又好了。
在那之后欣欣一直有間斷性咳嗽,并有喘鳴。家長(zhǎng)不放心,便帶欣欣到深圳市兒童醫(yī)院,通過(guò)胸部 CT 發(fā)現(xiàn),欣欣的右主支氣管有異物。了解到孩子的病因之后,醫(yī)護(hù)人員馬上為欣欣完善術(shù)前準(zhǔn)備,耳鼻咽喉科醫(yī)師及麻醉科手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了全麻手術(shù),欣欣氣管內(nèi)的異物——開(kāi)心果被順利取出。
▲從欣欣氣管里取出的開(kāi)心果
據(jù)了解,氣管異物是常見(jiàn)的兒童急癥、重癥,其中約 70-80% 的氣管異物都是堅(jiān)果類(lèi)食物,而每年春節(jié)前后都是兒童氣管異物等意外傷害的高發(fā)期。今年入春以來(lái),該院已收治了 20 余例兒童氣管異物的孩子,而今年春節(jié)期間就有 5 個(gè)因氣管異物的孩子前來(lái)就診。
醫(yī)生提醒,5 歲以下的孩子,因其磨牙還未長(zhǎng)成,無(wú)法將堅(jiān)果完全嚼碎,加之吞咽功能、咳嗽反射尚不成熟,進(jìn)食時(shí)哭鬧、嬉戲或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣后,極易將異物吸入氣管中。除堅(jiān)果外,豆類(lèi)、果凍、硬幣、光滑的小玩具等也是常見(jiàn)的氣管異物。因此,不要讓孩子接觸堅(jiān)果類(lèi)食物,孩子周?chē)灰藕⒆硬贿m合接觸的小東西。如果孩子出現(xiàn)間歇性嗆咳或慢性咳嗽伴喘息,應(yīng)該警惕氣管異物可能,盡快就診。
但是不是說(shuō)孩子劇烈咳嗽后很快恢復(fù)常態(tài),就意味著危險(xiǎn)已經(jīng)過(guò)去呢?其實(shí)不然,像很小的異物進(jìn)入支氣管后,孩子劇烈咳嗽、憋氣、呼吸困難等癥狀可在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn),但隨著時(shí)間推移,由于異物刺激支氣管粘膜,可出現(xiàn)發(fā)熱、咯痰等肺部感染的癥狀,這種情況容易被家長(zhǎng)忽視,甚至誤診為肺炎。目前深圳市兒童醫(yī)院接診的病例中,氣管內(nèi)異物存留時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)半年之久,引發(fā)了嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥。
當(dāng)家長(zhǎng)看到孩子嘴巴含有東西,比如花生、瓜子、小玩具等時(shí),不要大聲斥喝,或強(qiáng)行摳出,應(yīng)鼓勵(lì)孩子自己吐出來(lái),避免刺激孩子,人為造成氣管吸入異物。
當(dāng)幼兒已發(fā)生異物嗆入時(shí),家長(zhǎng)不可過(guò)于驚慌而不知所措,先鼓勵(lì)幼兒自行咳嗽咳出異物,若不行或幼兒情況緊急出現(xiàn)窒息時(shí),可試用下列手法誘導(dǎo)異物排出:
1. 如果是大小孩,可采用 " 海姆立克急救法 "。該法是一種利用肺部殘留氣體,形成氣流沖出異物的急救方法。救護(hù)者站在孩子身后,從背后抱住其腹部,雙臂圍環(huán)其腰腹部,一手握拳,拳心向內(nèi)按壓于孩子的肚臍和肋骨之間的部位;另一手捂按在拳頭之上,雙手急速用力向里向上擠壓,反復(fù)實(shí)施,直至阻塞物吐出。
2. 如果是 3 歲以下的孩子,應(yīng)該馬上把孩子抱起來(lái),一只手捏住孩子顴骨兩側(cè),手臂貼著孩子的前胸,另一只手托住孩子后頸部,讓其臉朝下,趴在救護(hù)者膝蓋上。在孩子背上拍 1-5 次,并觀(guān)察孩子是否將異物吐出。
3. 如果是嬰兒,可采用 "5 次拍背法 "。將孩子的身體扶于救護(hù)者的前臂上,頭部朝下,救護(hù)者用手支撐孩子頭部及頸部;用另一手掌掌根在孩子背部?jī)杉珉喂侵g拍擊 5 次。
4. 如果堵塞物仍未排除,實(shí)施 "5 次壓胸法 "。使孩子平臥,面向上,躺在堅(jiān)硬的地面或床板上,救護(hù)者跪下或立于其足側(cè),或取坐位,并使孩子騎在救護(hù)者的兩大腿上,面朝前。救護(hù)者以?xún)墒值闹兄富蚴持?,放在孩子胸廓下和臍上的腹部,快速向上重?fù)魤浩?,但要?jiǎng)傊袔?。重?fù)之,直至異物排出。
若以上方法無(wú)效或情況緊急,應(yīng)立即將孩子送往醫(yī)院。但應(yīng)注意在送往醫(yī)院前一定要禁食、禁水,以防萬(wàn)一要手術(shù)時(shí)可盡早手術(shù)。
在此還是要特別提醒家長(zhǎng),在親朋好友歡聚時(shí)別忘了照看孩子,避免孩子哭鬧、嬉戲時(shí)喂食,不要讓孩子接觸堅(jiān)果類(lèi)食物,孩子周?chē)灰藕⒆硬贿m合接觸的小東西。如果孩子出現(xiàn)間歇性嗆咳或慢性咳嗽伴喘息,應(yīng)該警惕氣管異物可能,盡快就診。
深圳晚報(bào)記者 周倩 通訊員 曹海燕 見(jiàn)習(xí)編輯 林銳娜






