家住桐廬的小婉22歲,是大學(xué)四年級(jí)的學(xué)生。這個(gè)家境優(yōu)渥,相貌姣好的姑娘固執(zhí)認(rèn)為“瘦就是美”。為了讓自己一瘦再瘦,小婉嚴(yán)格節(jié)食,有時(shí)甚至只吃薄薄的一片吐司作為一天主食。連續(xù)4年的“不懈節(jié)食”讓身高1.67米的她體重掉到僅30公斤。直到上周,連走路都沒(méi)有力氣、活動(dòng)都出現(xiàn)困難,小婉終于答應(yīng)父母到杭州市第一人民醫(yī)院檢查。沒(méi)想到小婉來(lái)到醫(yī)院竟立馬被要求住院,并出動(dòng)了好幾個(gè)科室大會(huì)診。
要搞清楚小婉為什么會(huì)走路無(wú)力、活動(dòng)困難,市一醫(yī)院內(nèi)科接診的醫(yī)生首先為她做了血常規(guī)和生化檢查,結(jié)果顯示血紅蛋白低、肝功能異常。
肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官,人體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的廢物及外來(lái)的毒物、毒素和代謝分解的產(chǎn)物,都要在肝內(nèi)解毒。而當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害,就會(huì)引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞和肝功能的代謝異常。通常情況下,膽源性肝炎、病毒性肝炎、藥物性肝炎會(huì)導(dǎo)致肝功能異常,小婉究竟是什么原因?
很快,小婉被收治住院。住院期間,小婉做了詳細(xì)的檢查,可令醫(yī)生感到奇怪的是,她并沒(méi)有被病毒感染,也沒(méi)有服用過(guò)什么藥物。那到底為什么會(huì)肝功能異常呢?看著這個(gè)面黃肌瘦、皮包骨頭的姑娘,主管醫(yī)生忽然想到,或許是營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致。
果然,進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn),小婉患的是營(yíng)養(yǎng)不良性肝功能損傷,神經(jīng)性厭食癥。很快,內(nèi)科醫(yī)生申請(qǐng)讓營(yíng)養(yǎng)科、消化科、心理科、內(nèi)分泌科的專(zhuān)家參與會(huì)診。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分為4分,被評(píng)估為重度營(yíng)養(yǎng)不良。
小婉的父母說(shuō),小婉原先的體重在135斤,屬“微胖”,高考后意識(shí)到自己太胖了,所以拼命減肥。“為了減體重,她吃得少動(dòng)得多,有時(shí)一天的主食就是靠早上的一片全麥吐司。到了該吃飯的時(shí)候她總是說(shuō)不餓、不想吃,我們看著也很著急,可是怎么勸她多吃一點(diǎn)都沒(méi)用。”小婉的媽媽滿(mǎn)臉愁容地說(shuō)。
像神經(jīng)性厭食癥的患者,營(yíng)養(yǎng)科有豐富的治療經(jīng)驗(yàn),但與以往神經(jīng)性厭食癥患者胃腸道損害不同的是,因?yàn)殚L(zhǎng)期節(jié)食導(dǎo)致肝臟功能受到損害的患者,他們還是第一次碰到。由于常規(guī)的整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療不適合肝功能異常的病人,討論后,營(yíng)養(yǎng)科為小婉采用不經(jīng)肝臟代謝的支鏈氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,再配合合理的飲食食譜。
此外,過(guò)度節(jié)食減肥讓小婉月經(jīng)異常,從去年5月起她就沒(méi)了月經(jīng),算下來(lái)已停經(jīng)10個(gè)月。由于食物攝入量少,該吃飯的時(shí)候不吃飯,本該幫助食物消化的胃酸嚴(yán)重腐蝕胃黏膜,小婉的腸胃也很不健康。
終于,在多科室的聯(lián)合治療下,小婉在半個(gè)月內(nèi)體重增加了8公斤,肝功能指標(biāo)基本正常,白蛋白治療也回升至正常。






